肥満外来（自由診療）
いとう内科クリニックでは、肥満による健康障害（高血圧、脂質異常症、痛風・高尿酸血症、睡眠時無呼吸症候群、変形性膝関節症・変形性股関節症など）をすでに有するか、そのリスクが高い方を対象に、医師の判断に基づいた医学的な減量治療を自由診療で行っています。
単に美容目的での減量や、医学的に減量の必要がないと判断される方に対しては、自由診療を含め、当院での治療対象外となります。あくまで健康上のリスク軽減を目的とした治療ですので、予めご了承ください。
1. 治療の基本方針
肥満外来では、以下の3本柱に基づいた治療を行います：
- 食事療法の見直しと実行支援
- 日常生活に取り入れやすい運動療法の提案
- GLP-1受容体作動薬を用いた自由診療での薬物療法
体質や生活背景に応じた無理のない目標設定を行い、継続可能な減量を目指します。
2. 治療の流れ
① 初診予約・受診
お電話または受付にて「肥満外来（自由診療）」を希望される旨をお伝えください。健診結果、人間ドックの結果、他院での検査データやお薬手帳があればご持参ください。
② 問診・診察・身体計測
問診票をご記入いただいたうえで、身長・体重・腹囲・体組成（InBody）などを測定し、医学的に減量が必要かどうかを判断します。
③ 治療方針の説明と同意
食事・運動療法の基本的な指導を行い、必要に応じて薬剤使用の可否を説明します。
自由診療であること、費用が自己負担であること、治療を中止しても返金はできないことなどを含め、同意書を用いて丁寧に説明します。※初診当日に必ず薬剤を処方するとは限りません。
④再診
体重や体組成、体調の経過を確認し、必要に応じて薬剤の継続・増量・中止の判断を行います。食事・運動面でのアドバイスも継続して行います。
目標の体重を達成したあとも、リバウンドを予防するために、ご希望に応じてカウンセリングを継続いたします。
ご希望があれば、PHR(Personal Health Record)アプリやスマートウォッチを活用した詳細な生活指導も実施しています。
3. 使用薬剤について
当院では、2型糖尿病を合併しない場合の肥満症治療として、マンジャロ（チルゼパチド）を自由診療として使用しています。マンジャロは2型糖尿病の治療薬として日本国内で承認されていますが、肥満症に対しても減量効果が報告されています。使用にあたっては、医師の判断のもと、安全性・有効性を検討し、医学的に適応がある場合のみ処方します。
4. 保険診療との違いについて
現在、ゼップバウンド（チルゼパチド）やウゴービ（セマグルチド）といった薬剤が、特定の条件を満たす肥満症に対して保険適用となっていますが、当院ではこれらの保険診療による肥満症治療は行っておりません。保険適用の条件を満たすと考えられる方には、保険診療が可能な医療機関への紹介を提案させていただきます。
5. 料金表
診察料
| 項目 | 料金 |
| 初診料（処方の有無に関わらず） | 2,750円 |
| 再診料（通常） | 1,100円 |
| 再診料（アプリを用いた詳細な指導を含む場合） | 1,650円 |
マンジャロ（1本あたり）
| 規格 | 料金 |
| 2.5mg | 4,400円 |
| 5mg | 8,800円 |
| 7.5mg | 13,200円 |
| 10mg | 16,500円 |
※上記料金はいずれも税込です
InBody検査は料金に含まれます。血液検査が必要な場合は別途費用が発生します。
6. よくあるご質問（FAQ）
Q. 肥満はありませんが、さらに体重を減らす目的での使用は可能ですか？
いいえ。当院では美容目的のみでの治療は行っておりません。医学的に減量が必要と判断された場合のみ治療対象となります。具体的にはBMI >25* で、単に肥満があるだけでなく肥満に関連する健康障害が既にある（またはそのリスクが高まっている）方が対象です。
*BMIは「体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）」で計算します。
Q. ゼップバウンドやウゴービを使った保険診療を受けたいのですが。
当院では施設基準を満たさないためゼップバウンドやウゴービを用いた保険診療は行うことができません。適用があり保険診療をご希望される場合には、対応可能な医療機関をご紹介いたします。
Q. 薬が体に合わなかった場合、返金してもらえますか？
返金はできません。薬剤は一度お渡しした時点で、保管状態等を当院で確認することができないため、万が一副作用などで中止になった場合でも返金には応じかねます。あらかじめご了承ください。
Q. 通院の間隔はどれくらいですか？
体調や治療状況に応じて異なりますが、2～4週間ごとの通院を基本としています。
Q. PHRアプリとは何ですか？
スマートフォンのアプリを通じて、血糖・体重・食事・運動などの記録・共有ができるサービスです。当院では、ご希望の方に「シンクヘルス」などのアプリを活用した支援を行っています。
7. ご予約・お問い合わせ
肥満外来は通常の内科診療時間内に行っております。
ご予約やお問い合わせは、お電話または受付にて「肥満外来について」とお伝えください。